Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), имеющее в большинстве случаев волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий на ранних стадиях заболевания, реже — изначально неуклонно прогрессирующее течение. РС является самым распространенным демиелинизирующим заболеванием, которое поражает преимущественно лиц молодого трудоспособного возраста (16–45 лет) и быстро приводит к инвалидизации. По статистическим данным, в настоящее время в мире количество больных РС превышает 1 млн человек. Распространенность РС в большинстве стран мира постоянно увеличивается. Преобладающее число больных — это женщины в возрасте 20–35 лет (около 80 %) и мужчины 35–45 лет; средний возраст дебюта РС составляет 29–33 года. До 18 лет заболевание встречается, по разным данным, в от 2,7 до 6 % случаев, старше 59 лет — в 0,6 % случаев. Количество новых случаев РС увеличивается в среднем с 2,0–2,2 до 3,4 случая на 100 тыс. населения в год; в некоторых странах Северной Европы — до 5–8 новых случаев. При этом рост заболеваемости отмечается не только в традиционных для РС областях и этносах, но и в зонах, ранее свободных от него. Особую тревогу вызывает увеличение заболеваемости среди детей и подростков. По данным ВОЗ, среди неврологических заболеваний РС является основной причиной стойкой инвалидизации лиц молодого возраста. Через 10 лет от начала заболевания 30–37 % больных способны передвигаться только с посторонней помощью, 50 % больных имеют трудности в выполнении профессиональных обязанностей, более 80 % больных вынуждены сменить работу. Через 15 лет только 50 % больных сохраняют способность работать, обслуживать себя и свободно передвигаться без посторонней помощи. Смертность от РС в среднем составляет 2 случая на 100 тыс. населения в год. РС является мультифакториальным заболеванием, в инициировании и развитии которого важную роль играют вирусная инфекция, наследственная предрасположенность, а также внешние факторы, в том числе экологические. В то же время вопросы этиологии РС до настоящего времени остаются дискутабельными. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что РС является не только воспалительным, но и нейродегенеративным заболеванием, ведущим к гибели аксонов. При этом аксональное повреждение начинается с самых ранних этапов заболевания. Воспалительные и диффузные дегенеративные изменения в головном и спинном мозге ведут к развитию в них атрофического процесса. В последнее десятилетие основные исследования по проблеме РС были направлены на изучение его иммуногенеза и патогенетических механизмов прогрессирования заболевания, что привело к существенному изменению взглядов специалистов на перспективы лечения РС и созданию новых патогенетических терапевтических подходов к лечению. Внедрение в клиническую практику на основе данных доказательных клинических испытаний средств превентивной, или иммуномодулирующей, терапии открыло новые перспективы в лечении РС. К современным препаратам, успешно прошедшим клинические испытания при РС и успешно применяемым в мировой медицинской практике, относятся авонекс, ребиф (интерферон β-1a), бетаферон (интерферон β-1b), копаксон (глатирамера ацетат), а также цитостатики, иммуноглобулины. Таким образом, учитывая высокую распространенность у лиц молодого трудоспособного возраста, а также в подростковом и детском возрасте, прогрессирующее течение, приводящее к инвалидизации, РС является не только медицинской, но и общегосударственной социальной проблемой. В связи с этим определение единых взглядов на возникновение и развитие РС, создание общих подходов диагностики и лечения данного заболевания являются актуальной задачей современной неврологии и медицины в целом.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ В УКРАИНЕ
По данным МЗ Украины, в последние годы отмечается явная тенденция к росту заболеваемости РС в Украине. Так, если в 1999 году был зарегистрирован 16 701 случай заболевания РС (41,12 на 100 000 населения), то уже в 2004 году зарегистрировано 18 144 случая заболевания (47,8 на 100 000 населения); в 2005 году — 18 394 больных (из них 1,5–5 % — дети), что составляет 48,4 случая на 100 000 населения. В 2005 году было зарегистрировано 1145 новых случаев заболевания РС, что составляет 3 случая на 100 000 населения. Только за последние 5 лет показатели распространенности РС в Украине возросли на 2,8 %. За последние 20 лет распространенность РС в Украине возросла в 2,5 раза.
Уважаемы пациенты! Предлагаю вашему вниманию передачу на тему Рассеянного склероза с моим участием.
Телепередача "Громадська приймальня" от 11.02.2016г., Телеканал Київ.